Болести

Метеж на бубрезите - причини и терапија


Стаза на бубрезите
Таканаречената конгестија на бубрезите не е независна болест, туку симптом што може да биде предизвикан од разни причини, како што се уринарни камења, тумори или вродени малформации. Во случај на зафатен бубрег, урината не може повеќе да се исцеди, што честопати се поврзува со силна болка. Третманот зависи од пронајдената причина, целта е во секој случај да се отстрани „пречката“ и со тоа повторно да се обезбеди дренажа на урината.

Симптоми и дефиниција

Бубрезите (латински: ren, грчки: nephros), кои лежат на обете страни на 'рбетот на околу нивото на долните ребра, имаат различни функции, како што се регулирање на течноста и електролитниот баланс и рамнотежата киселинско-базна. Други задачи вклучуваат производство на хормони за контрола на крвниот притисок и формирање на црвени крвни зрнца (еритроцити). Тие делуваат како „детоксикатор“ на организмот со производство на урина и филтрирање на метаболички производи за кршење од крвта.

Функциите на бубрезите можат да бидат прекинати со разни настани, нарушувања или болести, што значи дека урината повеќе не тече слободно во мочниот меур и последователно се гради до бубрезите. Во овој случај, постои „конгестија на бубрезите“, што не е засебна болест, туку симптом кој може да има различни причини.

Медицински, се прави разлика помеѓу „уринарна стаза на бубрег“ (медицински „хидронефроза“ или „бубрег од водна вреќа“) и „бубрежна стаза на бубрег“. Во случај на бубрежна стаза на бубрезите, урината се акумулира масовно во целата област на бубрежната карлица, која потоа во голема мерка се шири и ткивото на крајот е уништено од стресот.

Како резултат на тоа, бубрезите постепено не можат повеќе да ги извршуваат своите функции соодветно, така што поради намаленото излачување на урината, многу штетни материи (особено уреа, урична киселина и креатинин) остануваат во организмот и брзо можат да доведат до здравствени проблеми. Овие вклучуваат, на пример, труење со урина (уремија) или проблеми со срцето.

Хидронефрозата се активира со нарушен проток на урина поради стеснување на уринарниот тракт. Стеснувањето може да се случи или при преминот од бубрежната карлица во уретерот (супелвин или уретеропеловична стеноза), на влезот на уретерот во мочниот меур (стеноза на остиумот) или на излез од уретрата од мочниот меур (стеноза на вратот на мочниот меур).

Заглавен бубрег често останува без симптоми долго време и се открива само во напредната фаза. Во повеќето случаи, со текот на времето, постојаниот притисок врз соседните органи доведува до болка во долниот дел на грбот, болки во грбот или болки во крилото.

Страдачите зборуваат за „прободување“ болка која се чувствува како „како нож да е во бубрезите“. Други можни поплаки се треска, сериозен умор и исцрпеност и чести инфекции на уринарниот тракт, покрај тоа, постои јасен показател за значително намалена количина на урина, често помалку од 500 милилитри на ден (олигурија).

Бидејќи бубрезите повеќе не функционираат како филтри, црвените крвни зрнца (еритроцитите) сè повеќе се собираат во урината, што доведува до црвена боја или крв во урината (хематурија). Неуспехот да напредува, дијареја и повраќање обично се јавуваат кај новороденчиња.

Во случај на т.н. „бубрежна стагнација на бубрег“, формата и состојбата на бубрезите се менуваат, на пример, како резултат на срцева слабост или бубрежна венска тромбоза. Како резултат, органот повеќе не функционира правилно, помалку урина се излачува од вообичаеното и штетни материи, таканаречените уринарни материи, остануваат во телото. Во случај на бубрежна стаза на крв, често се оштетени и други органи, што може брзо да го загрози животот на пациентот.

Уринарни камења како причина

Таканаречените уринарни камења се честа причина за зафатен бубрег. Овие се патолошки, цврсти минерални структури кои можат да се појават во целиот уринарен тракт преку „кристализација“ на супстанции кои вообичаено се излачуваат во урината („уринарни материи“). Во зависност од тоа каде биле формирани камењата, се прави разлика помеѓу камења во бубрег, уретер камења (или уретер камења) и камења во мочниот меур, во ретки случаи камења може да се формираат и во уретрата. Поголемиот дел од камењата содржат калциум оксалат, но уричната киселина е исто така честа камена материја. Мешани кристали се исто така можни, на пр. Од калциум оксалат, калциум фосфат, урична киселина, стревит, цистин и ксантин.

Уринарните камења доаѓаат во многу различни големини и форми. Тие можат да бидат мали неколку сантиметри, да достигнат до големината на пилешко јајце или дури да го полнат целиот слив за бубрези (т.н. "камења што фрлаат"). Меѓутоа, честопати камењата остануваат толку мали што тие едноставно се излачуваат во урината без да се забележи некој од нив. Понекогаш има остра болка при мокрење. Станува тешко кога камењата стануваат поголеми и џем во карлицата во бубрезите или уретерот - обично придружена со исклучително силна болка (колика).

Со „колика на бубрезите“ или „уретерна колика“ (колики = болка во грчеви), болката обично се јавува насилно задушувачки, слични на грчеви и потколеници, што е предизвикано од уретер да се протега низ каменот. Тие често се повлекуваат од крилата во задниот дел или долниот дел на стомакот, но можат да зрачат и до тестисите или лабите. Во некои случаи, болката е толку силна што засегнатите реагираат со гадење и повраќање, а може да има и крв во урината (хематурија) заради иритација на мукозната мембрана поради олабавените камења.

Бидејќи камен во бубрезите спречува да истече урината и да се прошири карлицата во бубрезите, бактериска инфекција на уринарниот тракт може да се развие побрзо од вообичаеното. Типично за ова се првенствено чести нагон за мокрење и силно чувство на печење при мокрење. Во ретки случаи, блокиран уринарен проток предизвикан од камен, исто така, може да резултира во бубрези (пионефроза) или труење со крв (сепса). Покрај тоа, постои зголемен ризик од хронична бубрежна инсуфициенција (бубрежна инсуфициенција) за заболените.

Како се развиваат уринарни камења?

Уринарните камења можат да имаат различни причини, како што се висока киселост во урината, премалку вежбање, прекумерна тежина или одредени болести. Овие вклучуваат, на пример, хиперфункција на паратироидните жлезди, хроничен панкреатитис, дијабетес мелитус и гихт.

Наследството се чини дека игра тука улога, како и органските проблеми во форма на малформации на бубрезите, како што се лузни во уретерите, што може да ги спречи камењата да се движат сами. Камените често се појавуваат откако делови од тенкото црево или жолчното кесе се хируршки отстранети. Истото важи и за заболувања на тумори и хемотерапија, бидејќи урична киселина често се произведува и се излачува преку бубрезите.

Исхраната и однесувањето на пиење играат клучна улога во формирањето на уринарни камења: Оние кои пијат малку или пот силно ја зголемуваат концентрацијата на супстанции што формираат камен како калциум, оксалат, фосфат, урична киселина и цистин. Соодветно на тоа, честа дијареја и хронични воспалителни болести на дебелото црево промовираат формирање на наслаги, бидејќи течноста се извлекува од телото до особено висок степен и се зголемува концентрацијата на литогени материи.

Дури и со еднострана диета или се состои претежно од млеко и млечни производи, нивото на калциум во урината се зголемува и со тоа ризикот од уринарни камења. Покрај тоа, исхраната со маснотии е осомничена за промовирање на развој на камења, како и за постојана прекумерна потрошувачка на храна која содржи многу оксален (на пр. Караница, цвекло, црн чај, кикирики, магдонос, спанаќ и чоколада), бидејќи оксална киселина се комбинира со калциум во цревата за да формира нерастворлив калциум оксалат, што пак може да доведе до нарушување на метаболизмот на калциум.

Застој на бубрезите во бременоста

Заглавен бубрег често се јавува и во напредната бременост. Во повеќето случаи, бремената жена не го забележува заглавениот бубрег, но сепак може да има сериозни здравствени последици. Може да има различни причини за метеж на бубрезите за време на бременоста: Прво, се олабавуваат хормоналните промени во уретерите, што може да предизвика урината да се врати од мочниот меур во карлицата во бубрезите (рефлукс) побрзо и со тоа да доведе до нарушување на одливот. Друг можен предизвикувач е растечкото дете, кое притиска на уретерите и со тоа се меша со дренажа на урина.

Предизвика мегаутер

Друга можна причина е т.н. мегаутер. Тоа е еднострано или билатерално разредување на уретерите, што значи дека одводот на урината веќе не може да функционира непречено. Како по правило, зголемениот уретер со дијаметар од 10мм или повеќе се нарекува мегаутер, а во повеќето случаи тоа е вродена болест (примарен мегаустер). Ова може да резултира од конгенитална стегање (стеноза) пред да влезете во мочниот меур, што се јавува пренатално заради неправилен развој на уретерот. Ако тоа е случај, притисокот на урината во областа на стегањето се зголемува, предизвикувајќи уретерот значително да се прошири (примарен опструктивен мегауретер или ПОМ за кратко).

Во конгенитален мегауретар, може да има и таканаречен везико-уретеро-ренален рефлукс, преку кој урината тече напред и назад од мочниот меур во уретерот или бубрезите. Друга можна причина за уретралното проширување е слабост на ткивата, предизвикувајќи ureter да не се контрахира, да се наполни со урина и на крајот да се истегне, што може да предизвика урината да се врати назад во сливот на бубрезите.

Додека примарен мегаутер е вроден, причините за секундарната, стекната форма се надвор од уретерот. Во многу случаи, не може да се идентификува јасна причина (идиопатски мегаурер). Можни предизвикувачи овде се претходни заболувања како што се нарушување на мочниот меур поврзан со нервите или уринарниот рефлукс, што пак, честопати е предизвикано од стеснување под мочниот меур (секундарна рефлуксивна мегауретер).

Во многу случаи, нема симптоми кога уретерот е проширен. Понекогаш има болка при мокрење, во поретки случаи исто така и инфекции на уринарниот тракт со треска. Ако обично многу изразено нарушување на уринарниот превоз не се открие рано, во потешки случаи воспалението на бубрезите може да доведе до уросепсија или акутна бубрежна инсуфициенција во потешки случаи. Сепак, овие сериозни болести деновиве станаа многу ретки поради честата употреба на ултразвучни прегледи. Наместо тоа, мегаурерот често се открива за време на бременоста или за време на последователните превентивни прегледи (прегледи на У) кај детето и соодветно се лекува.

Застој на бубрезите како резултат на ендометриоза

Причината може да биде ендометриоза. Ова е честа, бенигна, но обично поврзана со болка, хронично женско заболување во кое ендометриумот (матката на матката), исто така, расте надвор од матката празнина (на пр. На јајниците, вагината или цревата). Во овој случај, може да се развие зафатен бубрег, на пример, кога матката слузница се формира во изразена форма на јајниците, со што се притиска на уретерот и конечно предизвикува метеж.

Точните причини за ендометриоза сè уште не се разјаснети, но има различни теории - на пример идејата дека клетките на ендометриумот од матката се транспортираат понатаму низ телото преку крвните садови или лимфните садови и со тоа теоретски на пр. исто така може да навлезе во белите дробови. Симптомите на ендометриоза зависат, меѓу другото, од кои органи се погодени; можните знаци вклучуваат, на пример, нарушувања на циклусот, тешко мокрење, болка за време на сексуален однос (диспареунија) или болки во грбот.

Други причини за заглавени бубрези

Меѓу другото, може да се разгледа „уретернална агенеза“, која може да биде вродена или стекната и во која недостасуваат едниот или двата уретера. Можна е таканаречена уретерска дуплирање или уретер дуплекс. Ова е конгенитална аномалија, во која наместо нормално единечен уретер (уретер) постои целосна двојна формација на горниот уринарен тракт со два посебни системи на бубрежна карлица на непцата и два уретери одделно се отвораат во мочниот меур.

Покрај тоа, бенигни и малигни тумори и нарушувања на снабдувањето со нервите (на пример, кај заболувања на 'рбетниот мозок или дијабетес мелитус) може да ја нарушат дренажата на урината и со тоа да доведат до зафатен бубрег.

Третман за конгестија на бубрезите

Ако страдате од уринарни камења, во случај на акутна колика со голема болка во грчеви, обично се дава антиспазмодичен лек во комбинација со средство за болка. Со помали камења (камења под 6 мм) или со дренажа на урина што сè уште не е целосно прекината, обично се чека да се види дали каменот се олабавува природно и се излачува.

Мерки како што се многу движење, скокање со јаже, зголемен внес на течности или апликации за топлина може да помогнат, а урината треба да се собира секогаш кога уринирате, така што каменот може да се испита за неговите компоненти откако ќе го остави. Ова е особено важно затоа што натамошните чекори на третман и превентивните мерки потоа се засноваат токму на ова.

Ако каменот не се изгуби самостојно, можно е да се третираат со терапија со шок-бранови („екстракорпорална ударна бранова литтрипсија“). Шок-брановите се насочени однадвор кон соодветната структура на таков начин што се „разбива“ во најмалите парчиња и на тој начин може да се спушти со урината самостојно.

Ако оваа мерка не доведе до успех, постои друга опција за третман во она што е познато како уретерондроскопија (URS). Помеѓу уретрата се вметнува посебен ендоскоп, кој потоа се унапредува до каменот во уретерот и потоа се отстранува заедно со каменот. Бидејќи постапката е обично доста болна, таа се изведува или под општа анестезија или под 'рбетска анестезија - сепак, компликациите се јавуваат многу ретко со уретеророноскопија.

Друга опција за третман е „Перкутана нефролитолакса“ (ПНЛ): Во ова, игла за пункција се користи за создавање тенок канал од надворешната страна на телото до бубрезите, преку кој потоа се вметнува оптички инструмент, со кој лекарот потоа ги размачкува камењата и може да отстрани. Во повеќето случаи, каттер или уретер сплит, исто така, се става за неколку дена со цел да се прошири и задржи уретерот отворен и со тоа да се промовира отстранување на понатамошни честички од камен.

По успешно лекување на уринарниот камен, фокусот е ставен на профилакса, бидејќи ако камењата се појавиле неколку пати, постои значително зголемен ризик од натамошни наслаги. Затоа е важно постојано да се преземат соодветни превентивни мерки. Пред сè, важно е да се обезбеди соодветна хидратација (вода, чај незасладен) од најмалку 2,5 литри на ден за да се обезбеди редовна урина и со тоа уринарни материи. Погодените лица треба урина редовно да проверуваат со лента за испитување или од лекар и соодветно да ги прилагодат навиките за јадење и пиење.

Во зависност од составот на камен, се препорачува посебна промена во исхраната - на пример, ако имате тенденција да формирате калциум оксалат камења, треба да избегнувате прекумерна потрошувачка на храна богата со оксалат (на пр. Караница, чоколада, ореви, спанаќ). Превенцијата на камења од урична киселина е намалување на црвеното месо и сол. Во сите случаи, мора да се обезбеди доволно вежбање и намалување на вишокот тежина.

Третман со мегаутер

Во случај на мегаурер, терапијата зависи од причината за уретралното проширување. Ако има друга болест во случај на секундарно проширување, ова се третира прво - во повеќето случаи, мегаурерот исчезнува како резултат. Кај многу погодени деца, како дел од растот на должината - што е најизразен во првата година - уретерот е затегнат и продолжувањето е намалено.

Ако има рефлукс на урина од мочниот меур, конзервативниот третман без операција е обично доволен, истото важи обично за мегаурерот без идентификувана причина (идиопатски мегауретер). Ако прегледите откриваат оклузија на уретерот или нарушена функција на бубрезите, обично е индицирана хируршка интервенција. Новата имплантација на уретерот обично се користи овде. Кај деца, оваа постапка обично се спроведува само по првиот роденден - постојат исклучоци ако функциите на бубрезите веќе се влошиле значително пред или се појават фебрилни инфекции на уринарниот тракт.

Додека мегаурерот „не расте“ сам или не се случи операцијата, на малите пациенти им требаат антибиотици за да спречат инфекција. Во многу случаи, уретерната експанзија останува дури и по хируршката интервенција, така што понатамошните уролошки прегледи на мочниот меур и уретрата (циктуретрорографија на миктура) и, во ретки случаи, може да биде неопходна нова операција за да се провери успехот во заздравувањето.

Опции за третман на конгестија на бубрезите

Ако има бубрежна стаза на бубрезите (хидронефроза или бубрежна вода во бубрег), точната терапија зависи од пронајдената причина. Целта на третманот е во секој случај да се отстрани стеснувањето на уринарниот тракт, така што повторно е можно нормален проток на урина од бубрезите во мочниот меур. Во многу случаи, новороденчињата воопшто не се лекуваат, наместо тоа, се вршат редовни медицински прегледи. Сепак, антибиотиците често се препишуваат како резултат на зголемениот ризик од инфекција на уринарниот тракт.

Со цел да се овозможи испуштената урина да се оддалечи, обично се користи катетер, кој се вметнува или во уринарниот тракт или преку кожата во бубрежната карлица (перкутана нефростомија). Бидејќи непроблематичната дренажа на урина мора да се врати за успешен третман, следниот чекор обично е или ендоскопско или хируршко отстранување на пречката - иако има цела низа процедури во зависност од причината или формата на хидронефроза. Ако има супелвинозна стеноза или стеснување на излезот на уретерот од бубрезите, постои, на пример, можност за операција според "Андерсон-Хинс", во која стегањето е отстрането. Ова е рутинска постапка што може да се изврши отворено или минимално инвазивно со стапка на успех од над 95%.

Ако стеснувањето е предизвикано од неповолен уретер, тоа може да се премести. Во некои случаи, исто така е неопходно да се исцеди урината вештачки преку кожата (уростомија), особено ако функцијата на системот за уринарна дренажа веќе не може да биде правилно утврдена или ако мочниот меур треба да се отстрани. Овде, исто така, постојат различни хируршки техники, еден пример е „ureteral derivation of skin“, во која и уретерите - во зависност од болеста - или се водени надвор индивидуално или се поврзани едни со други преку абдоминалниот ид.

Честопати, по отворањето на уринарниот тракт, стент (или двоен катетер Ј или уретерален распрскувач) се остава во уретерот неколку дена или недели за да се одржи дренажата на урината. Ако бубрезите се толку оштетени што функциите како целина веќе не можат соодветно да се извршуваат, заболените добиваат дијализа или „миење на крв“ во редовни интервали, во кои крвта се „чисти“ од метаболички производи и вода со помош на дијализатор. Во потешки случаи, постои и опција за трансплантација на бубрег.

Терапија конгестија на бубрезите во бременоста

Ако за време на бременоста се појави метеж на бубрезите, третманот мора да се даде што е можно порано за да се спречи инфекција што може да биде многу опасна за бебето. Најчеста компликација е предвремено породување заради ослабена грлото на матката поради инфекција. Ако има инфекција, обично се користат антибиотици, кои обично се безопасни за нероденото дете.

Во случај на изразен метеж поради стеснување во пределот на уретерот, може да биде неопходно да се раздели уретер за да се обезбеди дренажа на урина и со тоа да се заштити здравјето на мајката и детето. Во принцип, треба да се внимава секогаш да се пие многу и редовно да се оди во тоалет, така што урината не може да се изгради на прво место.

Натуропатија за конгестија на бубрезите

Како прво, запечен бубрег итно бара лекарски преглед или грижа за да се „блокира“ дренирањето на урината. Натуропатијата нуди голем број на процедури за поддршка преку кои може да се ублажат болката и непријатноста. На полето на хомеопатијата постои на пример лекот „Berberis vulgaris“ кој се користи за бројни поплаки на варењето и екскреторните органи, кои во повеќето случаи се придружени со задушување или болка во форма на колика која зрачи во сите правци. Матикарија камилица или "вистинска камилица" генерално помага при болка во бубрезите, ликоподиумот може да обезбеди добра поддршка за уринарни камења.

Ако застојот на бубрезите е резултат на уринарни камења, солите на Шуслер се идеални. Од една страна, во прашање е солта бр.9 (натриум фосфорум), која е позната и како „сол на метаболизмот“. Ова поддржува конверзија на урична киселина во уреа, што го олеснува излачувањето и го спротивставува формирањето на камен во бубрезите и мочниот меур. Од друга страна, солта бр.16 (литиум хлорат) е соодветна, што го промовира излачувањето на урична киселина и уреа. Кој лек е „вистинската работа“ во поединечен случај треба да се разговара со натуропат, доктор или фармацевт, и тука може да се разгледа дали се зема само една или евентуално и двете соли во исто време.

Солите на Шуслер обично се дозираат три до шест пати на ден во форма на една до три таблети (деца, по консултација со докторот три до шест пати на ден, половина до максимум две таблети според возраста и големината), секоја се зема индивидуално и бавно Уста се испушта.

Пробаниот и тестиран домашен лек од јаболков оцет може да се користи разумно за луѓе кои страдаат од камења, бидејќи има прилично основно дејство врз нашиот метаболизам и покрај киселиот вкус и со тоа помага подобро да се расипат наслаги при варењето. Тука постојат различни методи на употреба на оцет - на пример во форма на "коктел од јаболко-оцет", за што 2 лажици природно облачно јаболко-оцет се мешаат со малку мед од багрем и потоа се истураат со уште минерална вода.

Хербална медицина (фитотерапија) нуди различни пристапи за третман на уринарни камења. Чајна инфузија од корени од глуварче или вистински кревет за креветче може да помогне да се отстранат камените честички преку мочниот меур. Исто така, се вели дека лисјата од бреза, листовите од бербари и тревата од коприва имаат позитивен поддршка на камењата. Таканаречениот ортосифон (исто така "мачка од мачка") има антиинфламаторно и антиконвулзивно дејство на уринарните крвни садови и може да ја ублажи болката во случај на акутен исцедок од камен или колики.

Општо, особено со камења, навиките за јадење на поединецот треба да бидат критички проверени и, доколку е потребно, да се променат, бидејќи промените со камењата не можат да се управуваат без соодветни промени. Соодветно на тоа, во зависност од формата на талог, камењата што содржат калциум треба да се користат на млечни производи, камења од урична киселина на храна богата со пурини (солза, црн дроб и колбаси од крв) и камења од оксалат на храна со екстремно висока оксална киселина како што се спанаќ, караница, кикирики, чоколадо и чај да бидат распределени со.

Хидратацијата е особено важна затоа што само ако урината се разредува доволно, повторното дејство може ефикасно да се спречи. Погодените треба да пијат најмалку 2,5 литри на ден. Пијалоците кои не влијаат на pH на урина се особено погодни. Овие вклучуваат чај од бубрези, овошје и билки, сок од јаболко или грозје, како и минерална вода со малку калциум и водород карбонат. Лимонадите со висока содржина на шеќер и алкохолни пијалоци се несоодветни, дури и ако пиете многу кафе или црн чај, треба да пиете чаша вода во исто време како и претпазливост. (Не)

Информации за авторот и изворот

Овој текст одговара на барањата на медицинската литература, медицинските упатства и тековните студии и е проверен од лекарите.

Дипл.Социјална наука Нина Рис, Барбара Шиндволф-Ленш

Отече:

  • Amboss GmbH: Нарушувања на уринарната дренажа (задржување на урина) (пристап: 31 јули 2019 година), amboss.com
  • Goerke, Kay / Valet, Axel: Краток учебник за гинекологија и акушерство, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 7 издание, 2014 година
  • Гасер, Томас: Основно знаење за урологија, Спрингер, 6-то издание, 2015 година
  • Професионално здружение на германски интернисти Е.В .: бубрези и уринарниот тракт (пристап: 31.07.2019), internisten-im-netz.de
  • Merck and Co. Inc .: Пречки во уринарниот тракт (достапно: 31 јули 2019 година), msdmanuals.com
  • Клиниката Мајо: Пречки во уретата (пристап: 31 јули 2019 година), mayoclinic.org
  • UpToDate, Inc.: Клинички манифестации и дијагностицирање на опструкција на уринарниот тракт и хидронефроза (пристапно: 31.07.2019), uptodate.com

ICD кодови за оваа болест: N13ICD кодовите се меѓународно важечки кодирања за медицински дијагнози. Можете да најдете на пр. во лекарски писма или на уверенија за инвалидност.


Видео: Rencure formulа - resenie za vasite urinarni problemi (Јануари 2022).