Болести

Ретинална одвоеност во окото


Одвојување на мрежницата - непосредна опасност за видот

Ретиналниот одред во окото (amotio retinae, ablatio retinae) секогаш е итен од страна на офталмолог, без оглед на причината и формата. Ако мрежницата се одврати од својот слој за снабдување, епителот на пигментниот ретина, постои значителна загуба на функцијата поради недоволно снабдување на погодените области. Во тешки случаи, ова може да резултира во слепило. Брза дијагностика и третман преку хируршка интервенција е клучна за најдобро можно зачувување на мрежницата, а со тоа и видот.

Краток преглед

Одделот за мрежницата е медицински итен случај и брз преглед и третман е неопходен за да се спречи трајно оштетување на видот или слепило. Следниот преглед прво ги сумира најважните факти за симптомите, причините и можните методи на лекување. Следната статија содржи детални информации за овие и други аспекти на амотио мрежницата.

Како го препознавате ретиналниот одвој?

  • Никаква болка не се согледува и други симптоми исто така можат да бидат отсутни (првично), што често доведува до доцна дијагноза.
  • Хералдите често се симптоми на ретинална дупка или солза, како што се црни, точки за танцување („летачки комарци“) пред очите или гром кога очите се затворени.
  • Знаци на одвојување на мрежницата се зголемувањето на облаците од црна точка или паѓањето на црните точки („дождот од саѓи“), нарушувањата во видот поради сенки, чад или магла, превез пред очите или заматен вид.

Можни причини

Најважните предизвикувачи се поделени во следниве три групи:

  • Одделувања на регматогени ретинални ретинални делови се предизвикани од претходно кинење на мрежницата и се најчеста причина.
  • Серозни ретинални одреди се предизвикани од акумулација на течности под мрежницата, но се прилично ретки.
  • Трактивни одвоени ретинални одвоени елементи се предизвикани од процеси на лузни и придружни сили на затегнување на мрежницата, како што се јавуваат особено во ретинопатија на дијабетичари.

Терапија

Во случај на одвојување на мрежницата, секогаш е потребна операција за повторно да се изврши. Следниве искусни процедури се спроведуваат на специфични причини:

  • Шиење на пластичен заптивка (вовлекување на wallидот на очите),
  • Приложување на пластична лента (cerclage),
  • Отстранување на стаклестото тело (витректомија) и замена со гас или силиконско масло,
  • Воведување на мешавина на гас во окото.

Дефиниција

Ретината се наоѓа на внатрешната страна на окото или на задниот дел од окото. Се притиска преку стаклестото тело до хориоидот, каде малите крвни садови го обезбедуваат снабдувањето. Овие две структури лежат само лабаво едни до други, само во пределот на оптичкиот нерв и надворешниот обем на мрежницата има адхезии помеѓу мрежницата и хориоидот. Макулата лежи во центарот на мрежницата, точно спроти ученикот. Оваа таканаречена „жолта дамка“, со фувеа поставена во средина, е место на најострен вид.

Мрежницата е комплексна и се состои од неколку слоеви. Слоевите со кои се соочува светлината ги штитат сетилните клетки што се наоѓаат во задниот дел од прекумерно побудување. Најопасните, лесни слоеви формираат од една страна фоторецепторите (сензорни ќелии во форма на шипки и конуси), а од друга страна епител на пигментниот мрежен пигмент. Вториот ја апсорбира преостанатата светлина и ја одделува мрежницата од хориоидот.

Различните слоеви гарантираат мноштво функции. Ретината ја апсорбира влезната светлина, ги сортира сложените информации и ја претвора во соодветни електрични импулси. Овие се пренесуваат на мозокот преку оптичкиот нерв. Ова значи дека мрежницата е значително вклучена во ефективна визуелна перцепција и на крајот е одлучувачка за остра и фокусирана визија.

Ако мрежницата се одвои, погодените области веќе не се соодветно снабдени со крв, кислород и хранливи материи. Ова оди заедно со лизгање на ткивата и губење на функцијата. Потоа, видот може да биде трајно оштетен и може да се појави целосна слепило. Поделени според причините, постојат различни форми на одвојување на мрежницата. Мрежницата може делумно или целосно да се одвои од основното ткиво. Големите или целосните одреди се особено опасни, како и вклучувањето на макулите како центар на најсилниот вид.

Околу еден од 10,000 луѓе е зафатен од одвојување на мрежницата, па ова е прилично ретка појава. Во многу случаи, веќе постои оштетување на мрежницата, што не се забележува или е забележано премногу доцна. Ако течноста од соседното стаклестото тело се пробива низ оштетените области помеѓу мрежницата и неговата површина, таа се одвојува со различна брзина.

Симптоми

Одделувањето на мрежницата обично е безболно бидејќи мрежницата нема влакна на болка. Други типични симптоми, исто така, може (првично) да бидат отсутни, што е причината зошто одвојувањето честопати не се забележува до доцна. Ова го зголемува ризикот од нарушен вид.

Првите симптоми што се појавуваат со помали дупки или солзи обично предизвикуваат црни, точки на танцување („летачки комарци“) пред очите или молња се согледуваат кога очите се затворени. Покрај точките, линиите и светкавите на светлината, оддалеченоста на мрежницата, од друга страна, вообичаено перцепира уште поизразени визуелни промени. Честопати, погодените ги пријавуваат следниве симптоми:

  • паѓање на црни точки („саѓи од дожд“),
  • Феномен на чад или магла преку масовно зголемување на малите црни точки,
  • Визуелно губење и стеснување на видното поле поради темни, проширувачки сенки,
  • Превез пред очите,
  • заматен вид (ако е зафатена макулата).

Причини

Постојат многу причини за атинам на мрежницата. Основната поделба на три форми се заснова на различни предизвикувачи на замена.

Оддел за регматогени (поврзани со солзи) ретинални одред

Најчестата варијанта е предизвикана од претходно кинење на мрежницата. Смалувањето на стаклестото тело поврзано со возраста (стаклестото тело) и добиените затегнувачки сили често се пресудни. Не е невообичаено за ова прво да се создадат мали дупки или пукнатини. Меѓутоа, ако тие останат неоткриени и не се третираат, течноста од стаклестото тело може да собере помеѓу мрежницата и епителот на пигмент. Ова на крајот предизвикува постепено одвојување. Особено луѓето со проблеми со очите, како што е силна миопија или претходна катаракта, имаат зголемен ризик од развој на ова. Ризикот значително се зголемува од постара возраст од околу 60 години.

Серозен одред на мрежницата

Со оваа прилично ретка форма на мрежницата, акумулацијата на течности под мрежницата е причина за нејзино отстранување. Ова обично се јавува во врска со воспалителни процеси, поради што се зборува во овој контекст на ексудативен (воспалителен) ретинален одред. Различни заболувања можат да предизвикаат истекување на течноста или тоа е вродена болест на окото (на пример, болест на палтото).

Трактичен одред на мрежницата

Оваа варијанта е предизвикана од процеси на лузни и како резултат на, договорните мембрани на сврзното ткиво кои се цврсто прикачени на мрежницата на некои места. Смалувањето на овие мембрани предизвикува затегнувачки сили што ја повлекуваат мрежницата од нејзината база. Ова е особено комплицирана форма која е тешко да се лекува. Главната причина е дијабетична ретинопатија. Ако имате дијабетес долги години (дијабетес мелитус), честопати се појавуваат лузни на стаклестото тело и на мрежницата. Наследство или компликации од претходната операција на мрежницата може исто така да бидат поврзани.

Понатаму, туморите на очите (на пример ретинобластом или хориоиден меланом) или траума поради несреќа или повреда може да предизвикаат амотионо мрежницата. Други фактори на ризик што може да се земат предвид вклучуваат чести летања, работа на долг екран и зголемено ниво на стрес.

Дијагноза

Бидејќи степенот на одвојување на мрежницата и придружното оштетување на окото зависи од должината на времето помеѓу почетокот на одвојувањето и неговиот третман, раната дијагностика значително ја подобрува прогнозата на видот. Затоа, луѓето со зголемен ризик се препорачува да имаат редовни офталмолошки прегледи. Честопати, погодените ги препознаваат знаците премногу доцна, а сериозни нарушувања на видот, па дури и слепило, се можни последици.

Поради оваа причина, потребно е итно испитување на очите при најмал знак. Ако се исклучат прелиминарните фази, како што се дупките на мрежницата или солзите, за време на прегледот и се потврди сомнежот за одредување на мрежницата, секогаш е офталмолошки итен случај кој бара хируршка интервенција.

За време на прегледот, како и со други оштетувања на мрежницата, ученикот најпрво се разредува со лекови со капки за очи, за да може да се види фундусот. Со помош на извор на светлина, огледало за око, лупа или т.н. стакло за контакт, мрежницата и нејзините промени може точно да се проценат во зголемен поглед. Ако сивите брчки стануваат видливи, ова укажува на одвојување на мрежницата. Овој вид испитување е класично пресликување на очите (офталмоскопија или копија од фундус). Денес, дигитален тенок ретинал може да се изврши и денес нуди неколку предности во однос на конвенционалниот метод. За преглед може да се користи и ултразвучен преглед. На пример, ако има крварење што го комплицира огледалото, обично се прави ултразвук.

Третман

Додека ласерската или студната терапија е честопати доволна за дупките на мрежницата или солзите, одвојувањето секогаш бара операција. Колку побрзо може да се изврши операција, толку е подобра прогнозата за видот. Сепак, не е секогаш можно да се спречи губење на видот.

Како по правило, хируршките процедури ги вршат специјалисти и под општа анестезија. За време на операцијата, треба да се врати контакт помеѓу мрежницата и слојот под него, што предизвикува соодветно да се отстранат причините. Следниве процедури се користат за создавање на мрежницата, или од внатрешноста на стаклестото тело (витректомија) или однадвор:

  • Забивање на мрежницата со пластичен заптивка,
  • Приложување на пластична лента (cerclage) околу очното јаболко,
  • Отстранување на стаклестото тело (витректомија) и акумулација на течности (причина: стаклестото тело), ​​замена со гас или силиконско масло,
  • Воведување на мешавина на гас во окото.

Шиењето на пластична заптивка или наклонот однадвор кон дермисот предизвикува трајно вовлекување на eyeидот на очите. Ова е најстариот метод и веќе не се користи толку често.

Витректомија е помодерна и нежна стандардна постапка во која мрежницата се нанесува одвнатре. Вметните инструменти се вметнуваат во окото за да се отстрани стаклестото тело. Последователно, обично се спроведува ласерска терапија (ласерска коагулација) или ладно лекување (криокоагулација) за да се формираат лузни на мрежницата. Ова е со цел да се врати стабилна врска помеѓу мрежницата и нејзината база. Овие методи инаку се користат за санирање на мала штета. Мрежницата обично е привремено запечатена со воведување меур на гас. Во комплицирани случаи, може да се користи и силиконско масло. Понекогаш само внесување одредена мешавина на гас во внатрешноста на очното јаболко е доволно за повторно да се врати мрежницата. Сепак, ова секогаш се комбинира со ласерска или ладна терапија. Гасот се апсорбира по одредено време.

Ако другите основни заболувања, како што е тумор, се одговорни за амотивното мрежниче, третманот на оваа причина е во преден план.

Во повеќето случаи (90 проценти), операција извршена од експерти доведува до посакуван успех при првата интервенција. Без третман, погодените ризикуваат да заслепуваат.

Компликации и доцни ефекти

Како и другите хируршки процедури, операцијата на мрежницата вклучува одредени ризици. Одделувањето на мрежницата не може да се спречи во сите случаи (трајно), што може да направи неопходни дополнителни интервенции. Може да се појави и крварење, инфекции, воспаленија или несакани лузни или мембрани на мрежницата. Кога користите пластична лента или заптивка, по постапката може да се појават двојни слики. Други можни нарушувања во видот вклучуваат, на пример, миопија или астигматизам. Катаракта или глаукомот (глауком) се исто така можни доцни ефекти.

Однесување по третманот

Окото е многу чувствително по секоја хируршка процедура. Дури и со успешен третман, треба да се набудува општ затворен период во првите неколку недели. Треба да се избегнуваат физички стрес, одредени спортови и особено стимули и напори за третираното око колку што е можно повеќе. Воведен гас спречува окото да биде изложено на големи промени во притисокот, што би било случај, на пример, кога пешачите по планините или нуркате. Обично, треба да се донесе одредена позиција на главата. Понекогаш окото останува чувствително и чувствително на времето подолг временски период.

Натуропатичен третман

Одделот за мрежницата е медицински итен случај и бара брза медицинска помош.

Во врска со знаци на стареење или дијабетес мелитус, од областа на натуропатија се познати некои превентивни мерки за здраво око, што исто така може да го намали ризикот од оштетување на мрежницата. Покрај адекватната хидратација (вода), ортомолекуларната медицина (ОМ) особено нуди можности за одржување на здравјето на очите колку што е можно подолго. Одредени дополнителни додатоци во исхраната помагаат во зачувувањето на очите и мрежницата. Пред да земете вакви производи, се препорачува соодветен совет.

Тековна состојба на истражување

Релативно нов и минимално инвазивен метод на третман е супрахороидната хидрогелска заптивка, која се користи или во комбинација со витректомија или како единствена форма на терапија во одредени стручни центри. Потребно е само многу мал засек за да се затвори дефект на мрежницата со помош на специјален, вкрстено поврзан хидрогел и повторно да се пристапи кон мрежницата на хориоидот. Сепак, се препорачуваат дополнителни испитувања со долгогодишно искуство пред оваа техника да ги замени стандардните методи. Претходните знаења веќе беа објавени на Интернет од страна на Георг Тејме Верлаг (jvs, cs)

прочитај и:
Дупка во мрежницата - дупки на мрежницата
Воспаление на рожницата на очите (кератитис)
Конјунктивитис (конјунктивитис)
Очи (симптоми)

Информации за авторот и изворот

Овој текст одговара на барањата на медицинската литература, медицинските упатства и тековните студии и е проверен од лекарите.

Д-р рер. ната. Корина Шултеис

Отече:

  • Ланг, Герхард К .: Офталмологија, Теми, 6-то издание, 2019 година
  • Грен, Франц: Офталмологија, Спрингер, 31-то издание, 2012 година
  • Клиника Мајо: Оддел за мрежницата (пристапен: 9 јули 2019 година), mayoclinic.org
  • Германско здружение за слепи и лица со оштетен вид V .: Оддел за мрежницата (пристапен: 9 јули 2019 година), dbsv.org
  • Фелтген, Николас / Волтер, Питер: Ретинален одред предизвикан од солзи - офталмолошки итен случај, Dtsch Arztebl Int 2014, aerzteblatt.de
  • Merck & Co., Inc.: Ретинален одред (пристап: 9 јули 2019 година), msdmanuals.com
  • Австриски портал за јавно здравје: Оддел за мрежницата (пристап: 9 јули 2019 година), gesundheit.gv.at
  • Национален институт за очи (НЕИ): Факти за одвојувањето на мрежницата (пристап: 9 јули 2019 година), nei.nih.gov
  • Американска академија за офталмологија: Оддел за мрежницата: Што е расипана или одвоена мрежница? (Пристапено: 09.07.2019), aao.org

ICD кодови за оваа болест: Кодовите H33ICD се меѓународно важечки кодирања за медицински дијагнози. Можете да најдете на пр. во лекарски писма или на уверенија за инвалидност.


Видео: ГРИМ спрямо цвета и формата на очите (Јануари 2022).