Болести

Воспаление на коскената срцевина (остеомиелитис) - симптоми, причини и третман

Воспаление на коскената срцевина (остеомиелитис) - симптоми, причини и третман


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Остеомиелитис - воспаление на коскената срцевина

Остеомиелитис е акутна или хронична инфекција на коскената срцевина, која обично исто така предизвикува воспаление на коската (остеитис). Поради различните можни причини, постојат многу различни форми на оваа болест, што може да предизвика болка во коските и други симптоми кај деца и возрасни. Честа причина е бактериска инфекција со стафилококи. Вообичаените терапевтски методи вклучуваат третман со антибиотици и, во посериозни случаи, хируршки интервенции.

Краток преглед

Следното резиме дава брз преглед на остеомиелитис. Следниот напис исто така содржи детални информации за ова мускулно-скелетни нарушувања.

  • дефиниција: Поимот остеомиелитис (воспаление на коскената срцевина) се повеќе се изедначува со терминот остеитис (воспаление на коската), бидејќи обично се зафаќа и коските ако е заразена коскената срцевина. Во зависност од причината, се прави разлика помеѓу разни акутни, субакутни и хронични воспалителни процеси, кои исто така вклучуваат посебни форми (како што е спондилодисцитис).
  • Симптоми: Локална болка во коските често се јавува и погодените делови на телото може да покажат црвенило и оток. Ако има изразени општи симптоми како што се треска, треска, замор и слабост, очигледна е акутна инфекција. Исто така, може да се појави апсцес и формирање на фистула со гној.
  • причини: Предизвикувачите се патогени кои се шират низ крвотокот, влегуваат во коските за време на операцијата или отворените фрактури или се пренесуваат преку инфекции на околните структури. Во повеќето случаи, станува збор за бактериска инфекција со Staphylococcus aureus.
  • дијагноза: Во случај на релативно неспецифични симптоми, одредени тестови на крвта кои покажуваат воспаление се користат за сигурна дијагностика, во комбинација со методи за сликање што ги прават погодените области на коските и меките ткива препознатливи.
  • третман: Третманот главно се заснова на антибиотска терапија. Операцијата може да биде неопходна во покомплицирани случаи. Алтернативни натуропатични методи на лекување помагаат во зајакнување на имунолошкиот систем и заздравување на инфекциите.

Дефиниција

Терминот остеомиелитис (множина: остеомиелитис) е изведен од грчки и е медицински термин за инфекција на коскената срцевина. Наместо тоа, поимот остеитис (воспаление на коските) се користи сè почесто, бидејќи покрај коскената срцевина, коските исто така се делумно погодени.

Различни патогени може да предизвикаат инфекција и последователно да активираат курсеви за акутни, субакутни или хронични заболувања. Во акутна форма, болеста се манифестира во рок од две недели по инфекцијата. Во субакутната и хронична варијанта, сепак, се јавува само по еден до неколку месеци и може да покаже долготраен и повторувачки курс. Покрај тоа, се прави разлика помеѓу различни видови на болести, особено врз основа на причината.

Ендогени инфекции од бактерии, кои, на пример, влегуваат во коскената срцевина преку крвотокот (хематогени) по претходна општа инфекција, најмногу ги погодува децата и адолесцентите. Многу случаи на заболени се регистрирани осма година од животот. Кај возрасните, од друга страна, има далеку почести егзогени инфекции кај кои патогените микроорганизми достигнуваат коски, а понекогаш и коскена срж преку отворени фрактури или операции. Статистиката покажува дека повеќе момчиња и мажи развиваат остеомиелитис отколку девојчиња и жени.

Диференцијација од остеомиелитис е синдромот SAPHO, кој е доделен на ревматски заболувања. Ова исто така вклучува хронично повторувачки мултифокален остеомиелитис (CRMO) од непозната причина, што обично се јавува само кај деца.

Симптоми

Симптомите варираат во голема мерка од личност до личност, вклучувајќи го типот на патогенот и текот на болеста. Најчеста е бактериска инфекција, која првенствено ги одредува симптомите што се појавуваат.

Во акутен остеомиелитис, често се јавува воспаление на рацете и нозете, што предизвикува локална болка во коските, особено под притисок и за време на движење. Погодените области на телото исто така можат да бидат црвени, топли и отечени. Како по правило, постојат изразени општи симптоми како (висока) треска, треска, замор и слабост. Апсцеси, исто така, може да се формираат во ткивото. Кај ендогени инфекции во детството и адолесценцијата особено се засегнати сјајите или соседите.

Ако (нелекуваната) инфекција се шири, може да бидат зафатени зглобовите (септичен артритис) или дури и да се појави опасно труење со крв (сепса).

Хроничен остеомиелитис може да биде без симптоми долго време. Општите поплаки се поретки отколку кај акутната варијанта. Симптомите се со поголема веројатност да бидат повторливи, досадна болка. Ова е предизвикано од пламен воспаление, кое исто така може да оди рака под рака со фистули од коска до кожата и гнојни секрети. Може да се појави и оштетување на коските (деформација или задебелување). Други можни компликации вклучуваат фрактури кои тешко се лекуваат и псевдоартрози.

Посебна форма е таканаречениот апсцес Броди во детството. Ова е прикажано со разграничен, болен оток на подрачјето на болеста, кој претежно е во зоната на раст на долгите долги коски (особено на сјајот) и е хроничен по природа.

Во зрелоста, покрај поплаките за долгите коски, се јавува и делумно нарушување на 'рбетот. Еден зборува за еден вид посебна форма, вертебралниот остеомиелитис или спондилодицитис. Ова обично предизвикува постојана болка во грбот, која се влошува со движење и не заминува кога се одмарате или користите вообичаени методи (топлина, олеснувачи на болка). Севкупно, вертебралниот остеомиелитис е редок, но е една од почестите форми во постара возраст (над 50 години).

Причини

Во принцип, коските и коскената срцевина можат да бидат заразени само од патогени микроорганизми, ако тие се шират низ крвотокот, влегуваат директно во коските за време на операцијата или отворени фрактури и повреди, или се пренесуваат преку инфекции на околните структури - како што се меко ткиво или (вештачки) зглобови.

Се шири низ крвта

Ако патогенот се шири низ крвотокот, тој се нарекува хематогени (ендогени) остеомиелитис. Во до 80 проценти од случаите, инфекцијата е предизвикана од бактеријата Стафилокок ауреус активиран. Инфекции со други бактерии, како што се бактерии на туберкулоза (особено со спондилодицитис) или вируси се јавуваат многу поретко. Габични инфекции се почести во одредени региони, но во целина, тие се исто така ретки и најмногу влијаат на лица со ослабен имунолошки систем, како што се оние заразени со ХИВ или карцином.

Воспалението е најчеста кај коските на рацете и нозете кај деца или кај 'рбетните коски кај возрасни (вертебрален остеомиелитис). Ризични групи за заболување на 'рбетот се особено постари и ослабени луѓе, кои страдаат од анемија на српни клетки, луѓе со третман на дијализа и зависници од дрога (нестерилни игли).

Директно наезда

Во случај на отворена фрактура или за време на операција на коската, бактериите можат да влезат во коската и да предизвикаат она што е познато како посттрауматско или постоперативно остеомиелитис. Некои оштетувања на коските бараат операција и воведување на странски материјал (нокти, завртки, плочи) во телото. На местата на контакт со странскиот материјал, имунолошкиот систем на организмот не е во состојба да се бори со патогени, што го зголемува ризикот од инфекција.

Дури и при вметнување вештачки зглобови и ендопротези, патогените микроорганизми можат да влезат во областите на коските околу имплантот. Инфекцијата може да се појави веднаш или подоцна. Ако коската се запали директно на протетски зглоб, ова се нарекува и инфективен артритис (вештачки зглоб).

Остеомиелитисот во вилицата се разликува од другиот остеомиелитис поради особеностите во микробиолошките и имунолошките состојби на усната шуплина, снабдувањето со крвни садови и вклученоста на преградите за коскени заби.

Ширење на околните структури

Коските и коскената срцевина, исто така, можат да станат воспалени од инфекција во околното меко ткиво, кое се јавува особено во напредната возраст. Ако ткиво е повредено или оштетено на некој друг начин (на пр. Карцином, операција, зрачење), може да дојде до инфекција. Чир на кожата исто така може да доведе до остеомиелитис, често со дополнително нарушување на циркулацијата или со дијабетес (дијабетично стапало). Фокусите на воспаление во пределот на главата (на пр. Синусите) можат да се шират на коските на черепот. Ако почетната инфекција потекнува од забите или непцата, ова се нарекува и odontogenic osteomyelitis.

Голем број на одредени основни болести и фактори на ризик го зголемуваат ризикот од развој на остеомиелитис. Овие вклучуваат следниве околности:

  • Системски заболувања како што се дијабетес мелитус или артериосклероза,
  • Имунофициенција (ХИВ, имуносупресивен третман),
  • Нарушувања на циркулацијата,
  • Дисфункција на органите (бубрезите, црниот дроб, белите дробови),
  • Зависност од супстанции (никотин, алкохол, лекови),
  • Неисхранетост,
  • старост,
  • активирање на патоген со висока вируленција.

Дијагноза

Оние кои се погодени често пријавуваат поплаки како што се болка во коските, хроничен замор и евентуална треска за време на лекарски преглед. Доколку постои сомневање за остеомиелитис по темелна медицинска историја и физички преглед, се вршат дополнителни испитувања за да се потврди дијагнозата. Ова првенствено вклучува тестови на крв и процедури за сликање.

Лабораториски тестови

Како по правило, истрагите се концентрираат на утврдување на различни параметри на воспаление во земени примероци од крв. Ова вклучува мерење на стапката на намалување на крвните клетки (BSG) и одредување на концентрацијата на Ц-реактивниот протеин (CRP), што е компонента на имунолошкиот систем. Зголемените вредности на двата параметри укажуваат на воспаление, но не може да се даваат дополнителни изјави за причините.

Со мала крвна слика, одреден е и процентот на бели крвни клетки (леукоцити). Леукоцитите се важни за имунолошка одбрана и борба против патогени. Затоа, многу бели крвни клетки укажуваат на инфекција или воспаление во организмот.

Ако овие вредности се во нормалниот опсег, остеомиелитисот е многу малку веројатно. Ако вредностите укажуваат на воспаление, потребни се дополнителни испитувања - особено на коските.

Дијагностика на слики

На прво место секогаш постои рентген, што може да направи типични промени во коската видливи поради остеомиелитис. Сепак, радиолошкиот изглед во акутна форма е многу различен и не може секогаш да се утврди јасно. Кај хроничен остеомиелитис често се забележува склеротерапија (задебелување на коските), која се формира како резултат на одбраната на телото. Во раните фази на болеста, х-зраците можат да бидат нормални. Ако тоа е случај или ако резултатите од испитувањето на Х-зраци не дозволуваат јасна дијагноза, тогаш за понатамошните испитувања обично се користи компјутерска томографија или магнетна резонанца (со контрастни средства). Инфицираните области и можните апсцеси (наоди на меките ткива) обично можат добро да се мапираат со овие процедури.

Алтернативно, прегледите со нуклеарна медицина исто така може да ги направат инфекциите видливи, како на пример, изведување на сцинтиграм на коска. Кога се прави разлика помеѓу инфекции и други болести на коските, сцинтиграфијата со радиоактивно обележани леукоцити може да биде особено корисна. Мора да се направи разлика помеѓу болести со слични поплаки и наоди, како што е дијабетична невропатска остеоартропатија (стапало на Шаркот како посебна форма на дијабетичното стапало) или сарком на Ејвинг.

За понатамошно дијагностицирање на воспаление на коскената срцевина и определување на патогенот, исто така може да се земат примероци од гној, синовијална течност или коскено ткиво (коскена биопсија).

Третман

Ако акутниот остеомиелитис се препознае во добро време и соодветно се лекува, шансите за закрепнување се многу добри. Хроничните форми се потешки за лекување, во кои болеста може повторно да се разгоре (дури и по долго време). Терапијата за остеомиелитис може да биде долга. Целта на третманот е целосно да се лекува оштетувањето на коските и можните рани.

Најчесто, за третман на остеомиелитис се користат антибиотици (бактериски инфекции) или антифунгалци (габични инфекции). Сепак, може да бидат неопходни хируршки интервенции и одвод на акумулација на течности (дренажа). Ако болеста се дијагностицира во рана фаза, често може да се избегне операција.

Антибиотска терапија

Антибиотиците се најефективната форма на терапија, особено во раните фази и за хематогени остеомиелитис. Ако патогенот може да се утврди прецизно, се користи специјален лек. Во сите други случаи, се пропишува антибиотик со широк спектар, а тоа е бактеријата Стафилокок ауреус и да се бориме што е можно повеќе други бактерии. Покрај оралната администрација, антибиотикот може да се администрира интравенозно во текот на долг временски период во случај на тешки форми. Со хроничен остеомиелитис, третманот може да трае неколку месеци.

Во некои случаи, вертебралниот остеомиелитис бара дополнителен одмор во кревет и имобилизација на 'рбетот. Може да има и операција.

Операција

Тешки курсеви и комплицирани болести може да бараат операција за да се отстрани гнојот од апсцеси, да се отстранат фистулите или да се исчистат и подоцна да се стабилизираат погодените области на коските. Лекувањето на воспалението кога започнува од околното меко ткиво честопати се покажува како тешко. Потоа, мртвите ткива и заболените области на коските мора да бидат отстранети хируршки.

Хируршката интервенција обично е проследена со третман со антибиотици, при што се користат локално воведени антибиотици. Во понатамошна нега, дефектите на коските понекогаш треба да се надополнуваат или дури и да се извршат трансплантации на коски. Во поновите методи се користат и графтови на импрегнирана коскена импрегнирана антибиотици.

Натуропатичен третман

За борба против воспалението и бактериските инфекции (или нивните симптоми) постојат различни натуропатични третмани и природни лекови. Општо познати се различни форми на употреба на лековити растенија или лековити билки со антиинфламаторно и антибактериско дејство (на пример, ангелика, арника, ѓаволска канџи или калајна билка). Во овој контекст, се вели дека терапијата со митото е многу ефикасна со цел да се подобри можноста на имунолошкиот систем да се регенерира по операцијата.

Покрај традиционалните третмани, хипербаричната терапија со кислород (HBO терапија) може да помогне во спречувањето на ширење на инфекции. Медицински чист кислород се вдишува во посебна комора под притисок за да се постигне, меѓу другото, подобрување на кислородноста на ткивата, имунолошката одбрана и заздравувањето на коските.

Автолошката терапија со крв и урина, како и терапија со тимус исто така се користат за активирање на одбраната на телото. Познати се и многу домашни лекови кои го зајакнуваат имунолошкиот систем, а солите на хомеопатијата и Шулер нудат и опции за алтернативно лекување на болести на коските. Во принцип, балансираната витамин и минерална рамнотежа и здравата исхрана промовираат заздравување.

Тековна состојба на истражување

Инфекциите предизвикани од сместување на хируршки импланти и особено во случај на отворени (веќе загадени) фрактури не се невообичаени. За да се спротивстави на овој ризик, импланти обложени со антибиотици биле тестирани долго време, се вели во написот во ОП урнал. Во последниве години, првите успеси веќе се покажаа со употреба на импланти со поли-Д, Л-лактид и гентамицин облога, особено кај пациенти со висок ризик. (tf, cs; ажурирано на 16 јануари 2019 година)

Информации за авторот и изворот

Овој текст одговара на барањата на медицинската литература, медицинските упатства и тековните студии и е проверен од лекарите.

Д-р рер. ната. Корина Шултеис

Отече:

  • Merck and Co., Inc .: Остеомиелитис (достапен: 26 јуни 2019), msdmanuals.com
  • Amboss GmbH: Остеомиелитис и Остеитис (воспаление на коскената срцевина), (пристап: 26 јуни 2019 година), amboss.com
  • Германско здружение за траума хирургија (ДГУ); Упатство за S2K Акутен и хроничен егзогени остеомиелитис на долги долги коски на возрасни, заклучно со декември 2017 година, детален преглед на упатствата
  • Walter de Gruyter GmbH: Остеомиелитис (достапен: 26 јуни 2019 година), pschyrembel.de
  • Помер, Аксел: Клинички Водич за хирургија, Урбан & Фишер Верлаг / Елсевиер GmbH, 6-то издание, 2015 година
  • Клиника Мајо: Остеомиелитис (достапен: 26 јуни 2019 година), mayoclinic.org
  • UpToDate, Inc .: Остеомиелитис кај возрасни: Клинички манифестации и дијагностицирање (достапно: 26 јуни 2019 година), uptodate.com
  • Национална здравствена служба Велика Британија: Остеомиелитис (пристапено: 26 јуни 2019 година), nhs.uk

ICD кодови за оваа болест: M86, M90ICD кодовите се меѓународно важечки кодирања за медицински дијагнози. Можете да се најдете на пр. во лекарски писма или на уверенија за инвалидност.


Видео: Karpālā kanāla sindroms vai kāpēc tirpst pirksti? (Септември 2022).


Коментари:

  1. Voodoosar

    Се извинувам, но, според мене, грешите. Ајде да го дискутираме. Пиши ми во PM ќе разговараме.



Напишете порака